O que é gengivite
A gengivite e a inflamacao da gengiva causada pelo acumulo de placa bacteriana na margem gengival. Trata-se da forma mais branda da doenca periodontal e, quando identificada precocemente, e completamente reversivel.
Dados da Organizacao Mundial da Saude (OMS) indicam que a gengivite afeta entre 50% e 90% da populacao adulta mundial, dependendo do criterio diagnostico utilizado. No Brasil, o levantamento SB Brasil do Ministerio da Saude aponta que 82% dos adultos de 35 a 44 anos apresentam algum grau de sangramento gengival.
Apesar de comum, a gengivite nao deve ser ignorada. Sem tratamento, ela pode progredir para periodontite — uma condicao grave que leva a destruicao do osso de suporte e, eventualmente, a perda dos dentes.
Sintomas da gengivite
A gengivite pode se desenvolver de forma silenciosa, sem causar dor nas fases iniciais. Os sinais de alerta incluem:
- Sangramento gengival — especialmente durante a escovacao ou uso do fio dental
- Gengivas avermelhadas e inchadas — a cor saudavel e rosa-claro; na gengivite, torna-se vermelho intenso
- Sensibilidade ao toque — desconforto ao pressionar a gengiva
- Mau halito persistente (halitose) — causado pelas toxinas bacterianas
- Retracão gengival leve — a gengiva pode comecar a se afastar do dente
- Alteracao na textura — gengiva saudavel tem aspecto de casca de laranja; na gengivite, fica lisa e brilhante
Muitas pessoas consideram o sangramento gengival "normal", especialmente durante a escovacao. No entanto, gengiva saudavel nao sangra. Qualquer sangramento e um sinal de inflamacao que deve ser investigado.
Causas da gengivite
A causa primaria da gengivite e o acumulo de placa bacteriana (biofilme dental) na superficie dos dentes, particularmente na regiao proxima a gengiva. A placa e uma pelicula incolor composta por bacterias, proteinas salivares e residuos alimentares.
Quando a placa nao e removida pela escovacao e pelo fio dental, ela se mineraliza e forma o tartar (calculo dental), que so pode ser removido por um profissional. O tartar facilita ainda mais o acumulo de placa e intensifica a inflamacao.
Fatores de risco
Alem da higiene inadequada, outros fatores aumentam a suscetibilidade a gengivite:
| Fator de risco | Como contribui |
|---|---|
| Tabagismo | Reduz o fluxo sanguineo na gengiva, mascara o sangramento e dificulta a cicatrizacao |
| Diabetes mellitus | Altera a resposta imunologica e aumenta a susceptibilidade a infeccoes |
| Alteracoes hormonais | Gravidez, puberdade e menopausa aumentam a sensibilidade gengival |
| Medicamentos | Antihipertensivos, anticonvulsivantes e imunossupressores podem causar hiperplasia gengival |
| Respiracao bucal | Resseca a gengiva anterior, favorecendo a inflamacao |
| Estresse cronico | Compromete o sistema imunologico e altera habitos de higiene |
| Deficiencias nutricionais | Carencia de vitamina C compromete a integridade do tecido gengival |
Diferenca entre gengivite e periodontite
E fundamental entender a distincao entre as duas condicoes, pois o prognostico e tratamento sao diferentes:
| Caracteristica | Gengivite | Periodontite |
|---|---|---|
| Tecidos afetados | Apenas a gengiva | Gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar |
| Reversibilidade | Totalmente reversivel | Irreversivel (controlavel) |
| Perda ossea | Nao | Sim |
| Mobilidade dental | Nao | Sim (em estagios avancados) |
| Bolsas periodontais | Nao (ate 3 mm) | Sim (acima de 4 mm) |
| Sangramento | Sim | Sim, com possivel supuracao |
| Prognostico | Excelente com tratamento | Depende do estagio e adesao ao tratamento |
A periodontite e a principal causa de perda dentaria em adultos e esta associada a condicoes sistemicas como doencas cardiovasculares, diabetes descompensado e complicacoes na gravidez (parto prematuro e baixo peso ao nascer).
Diagnostico
O diagnostico da gengivite e realizado pelo dentista por meio de:
- Exame clinico — avaliacao visual da cor, textura e volume da gengiva
- Sondagem periodontal — medicao da profundidade do sulco gengival com sonda milimetrada. Valores de ate 3 mm sao considerados normais
- Indice de sangramento — verificacao do sangramento a sondagem
- Radiografias — para descartar perda ossea (caracteristica da periodontite)
A sondagem periodontal e o exame mais importante, pois diferencia gengivite de periodontite. Na gengivite, a profundidade de sondagem permanece dentro dos limites normais e nao ha perda ossea radiografica.
Tratamento da gengivite
O tratamento da gengivite e relativamente simples e apresenta excelentes resultados quando o paciente colabora.
Tratamento profissional
- Raspagem supra e subgengival — remocao mecanica do tartar e da placa bacteriana com instrumentos manuais (curetas) ou ultrassonicos. E o procedimento mais importante
- Polimento dental — alisa a superficie dos dentes, dificultando a aderencia de nova placa
- Instrucao de higiene oral — orientacao individualizada sobre tecnica de escovacao e uso do fio dental
O custo medio de uma sessao de raspagem varia de R$ 100 a R$ 400, dependendo da complexidade e da regiao.
Tratamento domiciliar
Apos o tratamento profissional, a manutencao em casa e essencial:
- Escovacao correta com creme dental fluoretado, pelo menos duas vezes ao dia
- Fio dental diario — a escovacao sozinha remove apenas 60% da placa bacteriana
- Escova interdental — complementa o fio dental, especialmente em espacos mais amplos entre os dentes
- Enxaguante bucal com clorexidina 0,12% — uso por tempo limitado (7 a 14 dias), conforme prescricao do dentista
- Enxaguante com cetilpiridinio — alternativa para uso prolongado, com menor efeito colateral
Tratamentos complementares
Em casos de gengivite associada a fatores sistemicos, o tratamento pode incluir:
- Controle glicemico rigoroso em pacientes diabeticos
- Suplementacao de vitamina C em casos de deficiencia
- Ajuste de medicamentos que causam hiperplasia gengival (em conjunto com o medico)
- Cessacao do tabagismo
Prevencao da gengivite
A gengivite e altamente prevenivel com medidas simples e consistentes:
Higiene bucal diaria
- Escovar os dentes pelo menos duas vezes ao dia, com atencao a linha da gengiva
- Usar fio dental ou escova interdental diariamente
- Considerar o uso de irrigador oral (waterpik) como complemento, especialmente para quem tem dificuldade com fio dental
- Limpar a lingua com raspador lingual
Consultas periodicas
- Visitar o dentista a cada seis meses para exame clinico e profilaxia (limpeza profissional)
- Pacientes com fatores de risco (diabeticos, fumantes, gestantes) podem precisar de consultas mais frequentes — a cada 3 a 4 meses
Alimentacao
- Alimentos ricos em vitamina C (frutas citricas, acerola, goiaba, pimentao) fortalecem o tecido gengival
- Omega-3 (peixes, linhaca, chia) tem propriedades anti-inflamatorias
- Evitar excesso de acucar, que favorece o crescimento bacteriano
Habitos de vida
- Nao fumar — fumantes tem risco 2 a 6 vezes maior de desenvolver doenca periodontal
- Gerenciar o estresse — tecnicas de relaxamento e exercicio fisico regular
- Manter o controle de doencas cronicas como diabetes e hipertensao
Gengivite na gravidez
A gengivite gravídica afeta entre 60% e 75% das gestantes e esta relacionada ao aumento dos hormonios progesterona e estrogeno, que amplificam a resposta inflamatoria da gengiva a placa bacteriana.
Recomendacoes para gestantes:
- Reforcar a higiene bucal durante toda a gestacao
- Realizar pelo menos uma consulta odontologica por trimestre
- Nao adiar tratamentos periodontais — a doenca periodontal esta associada a parto prematuro
- A raspagem dental e segura durante a gravidez, preferencialmente no segundo trimestre
Relacao entre gengivite e carie
Gengivite e carie dentaria compartilham a mesma causa fundamental: o acumulo de placa bacteriana. No entanto, sao doencas distintas que afetam tecidos diferentes — a carie destrói a estrutura do dente, enquanto a gengivite inflama o tecido gengival.
Pacientes com gengivite frequentemente apresentam tambem maior risco de carie, pois ambas refletem deficiencias na higiene bucal. O tratamento integrado, que aborda tanto a saude gengival quanto a prevencao de caries, oferece os melhores resultados a longo prazo.
Perguntas Frequentes
Gengivite tem cura?
Sim. A gengivite e completamente reversivel quando tratada adequadamente. Com a remocao profissional do tartar e a adocao de uma rotina rigorosa de higiene bucal (escovacao correta, fio dental diario e consultas periodicas), a gengiva retorna ao estado saudavel em poucas semanas. O ponto critico e que, sem tratamento, a gengivite pode evoluir para periodontite, que e irreversivel.
Sangramento na escovacao e normal?
Nao. Gengiva saudavel nao sangra durante a escovacao ou o uso do fio dental. O sangramento e um dos primeiros sinais de gengivite e indica que ha inflamacao no tecido gengival. Se voce nota sangramento frequente, deve procurar um dentista para avaliacao. Nao pare de escovar ou usar fio dental por causa do sangramento — a tendencia e que ele diminua conforme a saude gengival melhora.
Qual a diferenca entre limpeza dental e raspagem?
A limpeza dental (profilaxia) e um procedimento preventivo realizado em gengivas saudaveis, que remove placa e manchas superficiais com pasta profilatica e escova rotativa. A raspagem (raspagem e alisamento radicular) e um procedimento terapeutico indicado quando ha tartar aderido aos dentes, especialmente abaixo da linha da gengiva. A raspagem e mais profunda e pode necessitar de anestesia local.
Enxaguante bucal substitui o fio dental?
Nao. O enxaguante bucal e um complemento a higiene, mas nao substitui a remocao mecanica da placa bacteriana feita pelo fio dental. A placa e um biofilme organizado que adere firmemente a superficie dental e so pode ser removido por acao mecanica (escovacao e fio dental). O enxaguante atua na reducao de bacterias em suspensao na saliva e nas superficies ja limpas.
